小儿蛔虫病的治疗方法

为小儿常见寄生虫病。成虫寄生于小肠内，但幼虫在迁移期可引发肺、肝病变，亦可并发肠梗阻、胆道蛔虫症，蛔虫性阑尾炎及腹膜炎等急腹症。

临床表现：

1．有吐出或排出蛔虫史。

2．临床有部分无症状，其较显著者：

（1）成虫寄生在小肠内引起症状：纳差、腹痛、痛无定时，多无压痛，可有营养不良，择食，或异食癖、磨牙等。

（2）幼虫迁移期症状：

①幼虫移至肝：肝大，肝功能异常，可引起多发性肝脓肿。

②幼虫移至肺：可引起蛔虫性嗜酸性肺炎，发热咳嗽，重者有暴发喘憋。

（3）可有过敏性荨麻疹或急性结膜炎。

化验：

1．粪中找到蛔虫卵、漂浮法阳性率高。

2．血白细胞分类嗜酸性细胞高。

本病属祖国医学“蚘虫”、“长虫”范畴。由饮食不洁所致。如虫成团、阻塞肠道或窜入胆道，则剧痛，中医称“蛔厥”。

（一）冲医辨证治疗

1．虫棲肠道。

主证：轻者无症状，或绕脐疼痛，时作时止，腹痛时可有条索状物，时聚时散，胃纳差或有异食痹，夜睡不安或磨牙。重者面黄肌瘦，甚则爱挖鼻孔，咬唇角，嗜食土、菜叶、生米、火炭等。面部有淡色虫斑，巩膜有灰蓝点，下唇内可出现颗粒样透明小白点，舌尖红，有刺点或舌尖红赤，苔黄腻或花剥，脉弦滑。部分患儿有成虫排出，偶见呕虫或大便镜检有蛔虫卵。

治法：驱虫导滞。

方药：驱蛔连梅汤。

使君子12 克，榧实10 克，雷丸10 克，青皮5 克，槟榔8 克，花椒3克，乌梅10 克，枳壳8 克，苦楝皮15 克，川连3 克。

方解：川连、乌梅、花椒、苦酸辛并用以制蛔；使君子、榧实、雷丸、苦楝皮杀虫；槟榔、枳壳、青皮导滞以下虫。

加减法：大便坚实者可加大黄、元明粉。

2．蛔厥（胆道蛔虫）。

主证：此为蛔虫窜入胃或胆，突然右上腹或剑突下绞痛。并向右肩及背部放射。弯腰曲背，或辗转不安。剧痛时捧腹踡卧或哭叫打滚。恶心呕吐，肢冷汗出，或吐出蛔虫。腹痛阵作阵止，重者可持续腹痛。畏寒发热，如因湿热蕴伏，胆汁外溢可见黄疽。

治法：安蛔定痛，继以驱虫。

方药：乌梅丸。

乌梅10 克，细辛3 克，川椒3 克，川连3 克，黄柏6 克，当归5 克，桂枝3 克，附子5 克，使君子12 克，干姜3 克。方解：本方取蛔“得酸则安，得辛则伏，得苦则下”之意。乌梅、川椒、细辛、川连、黄柏是酸、辛、苦并用，以乌梅为主药。干姜、桂枝、附子温脏去寒，以助川椒、细辛以伏蛔。使气机通达，调整胃肠，故又能止痛止呕。

加减法：痛甚加元胡10 克。积实10 克；便结加大黄6 克。

3．胆道蛔虫继发感染出现黄疽时，可用清热利胆驱蛔法。以小柴胡汤合驱蛔汤。茵陈12 克，白芍10 克，使君子12 克，柴胡6 克，法夏8 克，黄芩8克，元胡8 克，苦楝皮12 克，银花10 克，槟榔8 克。

4．其他治法。

（1）剧痛时，可用陈米醋口服，每次20～30m1，隔1 小时1 次，连服3～5 次。

（2）炒使君子肉，使君子去壳及衣，用其肉炒黄，每岁服1 粒，清晨空腹服，连服2 天。

（3）苦楝根二层皮：每公斤体重3～6 克（鲜皮），睡前煎服，或晨间空腹服。

（4）针灸：腹痛剧烈：天枢、中院、足三里、内关、阳陵泉。蛔厥先刺迎香透四白、胆囊穴，后刺内关、足三里、中院、人中。

（二）西医；台疗

1．呱嗪（驱蛔灵）：160mg／kg／d，分2 次口服，连服3 大。

2．甲苯咪唑200mg，1 次顿服，或100mg 每天2 次，连服3 天。

3．瘠病栓30mg/kg／次，每晚一次，连服2 晚。

4．肠虫清，2 岁以下1 片，2 岁以上2 片，一次服。