少吃多动能否减肥？医生教你科学减肥

　　中新网山西新闻5月11日电 (记者 王惠琳) 5月11日是世界防治肥胖日。当天，山西医科大学第一医院内分泌科、肝病科、营养科等多学科专家团队联合开展以“科学减重，让脂肪肝可逆转”为主题的大型义诊及患者教育活动，面向广大市民普及肥胖与脂肪肝防治知识，助力国人体重健康管理。

　　数据显示，我国成人超重率已达34.3%，肥胖率达16.4%。山西医科大学第一医院内分泌科、体重管理中心主任王彦开门见山指出：“肥胖和多个慢性疾病有关。”其中，代谢类疾病首当其冲，包括脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、高血脂、高血压，甚至还可引发肺栓塞。此外，肥胖还与胆结石、代谢性脂肪性肝病、不孕不育、睡眠呼吸暂停综合征密切相关。更值得警惕的是，哮喘及13种癌症也与肥胖存在明确关联。

　　“胖是因为吃得多动得少吗?”对于这一普遍认知，王彦直言：“这是一个认知误区。吃得多动得少，只是肥胖的诱因之一。”她介绍，原发性肥胖是因能量过度蓄积导致的，但还有一类是继发性肥胖，最常见的原因是内分泌代谢系统紊乱。“所以我们在减重前，要先鉴别自己属于原发性肥胖还是继发性肥胖。”

　　“如果尝试过减重但效果不好，就需要仔细分析原因。”王彦表示，首先要排查是否存在内分泌疾病，比如甲状腺功能减退、性激素异常、体内糖皮质激素水平增高等。此外，认知上的偏差也不容忽视。她特别提到一个常见误区——不吃主食。“没有碳水摄入，身体缺乏能量，不仅脂肪在分解，肌肉也在分解。肌肉越来越少，基础代谢率越来越低，减重就越来越难。”

　　对于原发性肥胖，王彦强调，治疗的核心是生活方式干预，包括心理行为治疗、营养和运动治疗，以及规律作息。

　　何时启动减重药物?王彦介绍，需根据体重指数(BMI)来判断。BMI在24至27.5之间、不合并肥胖相关疾病者，进行生活方式干预即可;若合并糖尿病、高血压、脂肪肝等疾病，则可同时启动减重药物。BMI在27.5至32.5之间者，以生活方式干预为主，如有减重意愿也可考虑药物。BMI大于等于32.5者，推荐生活方式干预与减重药物并行。BMI超过37.5的重度肥胖者，则建议考虑手术治疗。

　　在减重药物方面，王彦介绍，国内批准的主要有两类：一类是奥利司他，另一类是GLP-1受体激动剂。其中，GLP-1和GCG双靶点制剂玛仕度肽，已展现出良好的减重和降糖效果。

　　针对肥胖人群高发的脂肪肝问题，王彦表示，如果在3至6个月内减重3%至5%，就能显著改善肝脂肪变;减重7%至10%，则可逆转轻度脂肪性肝炎。“减重过程中，我们需要更科学的方式，建议在医生指导下进行。”王彦说。(完)
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