会议资讯 | 围手术期规范化诊疗系列巡讲－济南会议

　　导语：“围手术期规范化诊疗系列巡讲”项目由北京整合医学学会主办，广州市君信药业有限公司杰特贝林全资子公司支持，2026年4月25日在济南成功召开学术会议，邀请山东省千佛山医院李自强教授、山东大学齐鲁医院秦伟栋教授共同担任会议主席，山东第一医科大学附属省立医院苏忠学教授、山东第一医科大学附属中心医院姜永胜教授、山东省中医院范开亮教授、山东大学齐鲁医院韩辉教授担任会议讲者，十余位专家围绕围术期白蛋白合理应用、危重症导管相关血流感染、微循环改善等问题展开研计，通过分享规范化诊疗策略与典型临床实践，系统梳理临床管理路径，推动诊疗理念的交流与融合。

　　开场致辞

　　会议伊始，李自强教授致开场辞。李教授指出，本次围手术期规范化诊疗系列项目的学术会议围绕人血白蛋白(ALB)展开，白蛋白是维持血液胶体渗透压的主要来源，具有调节血管内外液体平衡以及维持血容量的作用，此外，ALB还具有物质结合与转运、抗氧化作用、减少炎症损伤、免疫调节、维持血管内皮功能等多种生理作用。 人血白蛋白是ALB的药物制剂，用于补充血管内外 ALB 的缺乏，在重症监护室、消化内科、肝病科等多个学科领域的疾病治疗中广泛应用。开展规范化诊疗的巡讲交流，梳理人血白蛋白的临床应用规范，对于提升临床医师的用药认知与诊疗水平有着重要意义。李自强教授致辞后，学术会议正式开始。

　　学术分享

　　首先，山东第一医科大学附属省立医院苏忠学教授分享题为“人血白蛋白在肝外科的临床应用”的学术演讲。苏教授指出，人血白蛋白作为血浆中含量最丰富的蛋白质，兼具胶体与多种非胶体生理功能，是人体生理稳态的关键调节因子。它不仅能有效维持胶体渗透压，调节组织间液体分布，还在结合转运物质、抗氧化、止血、调控免疫炎症反应及稳定内皮功能等方面发挥重要作用。在肝外科领域，低白蛋白血症会显著增加术后感染、腹水等并发症风险，降低患者生存率，同时削弱抗菌药物疗效。及时补充白蛋白可有效纠正低蛋白血症，改善脏器功能，减少腹水等并发症，为患者预后提供有力支持。在围术期液体管理中，合理应用人血白蛋白有助于维持血流动力学稳定，保护肾脏功能，为手术安全与术后恢复保驾护航，是肝外科患者综合管理中不可或缺的重要环节。

　　随后，山东第一医科大学附属中心医院姜永胜教授围绕“消化道手术围术期低蛋白血症的管理策略”展开演讲。姜教授指出，全球消化系统疾病负担大，消化道手术术后并发症较为常见，并且与低蛋白血症显著相关，低白蛋白水平可导致多种不良结局，甚至影响药代动力学。白蛋白水平及其动态变化对各类消化道手术有预防作用，是术后并发症的独立危险因素，围术期检测白蛋白水平对疾病管理和预后有重要意义。优化白蛋白水平管理有助于缩短住院时间，降低手术部位感染风险、降低组织水肿风险等。国内外多个指南共识对消化道手术围术期人血白蛋白的使用提出了建议。

　　名家纷纭

　　接下来，李自强教授主持第一场讨论环节，李教授首先介绍了参与讨论的几位嘉宾：山东第一医科大学附属肿瘤医院孙东教授、山东省第二人民医院刘永科教授、青岛大学附属医院赵延荣教授、菏泽市立医院赵蒙教授、济南市第三人民医院段升军教授。随后，各位参会专家围绕外科围手术期患者的管理策略及人血白蛋白的应用时机与剂量进行了深入而广泛的讨论：孙东教授首先发言，孙教授指出，人血白蛋白作为一种血液制品，在临床上使用多有限制，不提倡仅以补充营养为目的应用，应依据患者的疾病严重程度、有效循环状况和蛋白质损失情况，结合临床治疗需要决定给药浓度、剂量、输注速率等合理应用。刘永科教授在人血白蛋白规范应用方面阐述了自己观点，他表示，规范补充白蛋白可以有效改善患者状态，促进术后恢复，临床中需要严格把握用药指征，避免不必要、不合理使用。赵延荣教授进一步补充，白蛋白是肝胆消化外科围术期治疗必不可少的一环，纠正白蛋白水平对于提高手术患者的免疫力、减少并发症、促进康复有十分重要的作用。赵蒙教授则表示临床工作中要及时监测患者白蛋白水平，根据患者的基础身体状况和手术情况，灵活调整补充方案，让白蛋白应用真正发挥出应有的治疗价值。段升军教授围绕外科围手术期的白蛋白应用提出，术前评估、适时纠正低蛋白血症，对于降低手术风险、改善患者术后预后都有明确的帮助，规范化的用药能让患者更大程度获益。讨论结束后，李自强教授对本场讨论做了简要梳理，肯定了各位专家结合临床经验提出的实用观点，强调规范化用药始终是围手术期白蛋白应用的核心原则。

　　学术分享

　　下半场会议由山东大学齐鲁医院秦伟栋教授主持，在秦教授的主持下，第三场学术演讲开始，由山东省中医院范开亮教授担任讲者，演讲的题目为“导管相关性血流感染的诊断和治疗”，范教授指出，中心血管内导管相关性血流感染(CLABSI)是留置血管内导管最严重的并发症，也是ICU院内感染的重要来源。我国CLABSI的病原菌以革兰阳性菌为主，其中葡萄球菌属占比最高(27.07%)，同时革兰氏阴性菌感染率持续上升，以肠杆菌目细菌(22.31%)多见。目前，血培养仍是诊断CLABSI的 “金标准”，临床需高度重视其防控与规范诊疗。在重症医学科，人血白蛋白可作为脓毒症的复苏液，脓毒症休克患者应用可能改善病死率。

　　最后，山东大学齐鲁医院韩辉教授分享题为“脓毒症休克患者的微循环监测”的演讲。韩教授指出，脓毒症患者常存在大循环与微循环的失耦联，微循环监测是评估病情的关键环节。临床中，外周循环灌注、光学及多普勒技术、实验室指标是三大主要监测手段，其中外周循环灌注技术对患者预后的预测价值突出，光学及多普勒技术则具备无创、便捷、可视化的优势。糖萼在维持脉管系统稳态中发挥重要作用，而脓毒症可直接导致糖萼破坏，加剧血管内皮损伤。在此背景下，输注人白蛋白有助于减轻内皮损伤，对脓毒症患者的容量管理与循环稳态维护具有重要临床意义。

　　名家纷纭

　　在会议主席秦伟栋教授的主持下，山东大学齐鲁第二医院杨红霞教授、菏泽市立医院刘成科教授、山东大学齐鲁医院德州医院历延明教授、临沂市人民医院张亚斌教授、烟台奇山医院李刚教授等五位嘉宾围绕导管相关血流感染及脓毒症休克微循环监测等问题各抒己见：杨红霞教授谈到，导管相关感染容易引发脓毒血症，对于脓毒症休克患者，应用人血白蛋白不仅可以改善血容量，还可以维持血管内皮功能及酸碱平衡，临床上应用时应充分评估获益和风险，合理规范使用。刘成科教授结合临床经验发表自己的看法：人血白蛋白是肝胆外科不可或缺的药物，贯穿患者整个手术过程，术前应将白蛋白纠正至正常水平，术中密切监测白蛋白水平以预防低白蛋白血症，从而降低胃肠道瘘、术区感染风险。历延明教授补充表示，当前对于重症患者微循环监测的关注程度不足，通过改善微循环功能障碍，对患者预后也能起到积极作用，人血白蛋白在改善微循环、保护内皮功能方面的作用不可忽视，临床中不能只关注其扩容作用，也要重视它对微循环稳态的调节价值。张亚斌教授分析了导管相关血流感染发生的原因，诊断方法等，对于无法拔除的导管，如何预防导管相关血流感染的发生，仍是临床治疗的难点。李刚教授表示，不管是外科围手术期管理，还是危重症患者的救治，人血白蛋白的临床价值都已经得到临床验证，临床上应严格把握用药指征、规范用法用量，才能让患者真正获益。

　　会议总结

　　讨论环节结束后，大会主席李自强教授进行总结，本次会议围绕围手术期白蛋白规范化应用，以及危重症相关诊疗的多个热点问题，展开了充分的学术分享与经验交流，内容贴合临床实际需求，既梳理了指南共识的规范要求，也分享了一线临床的实践经验，对提升区域内围手术期规范化诊疗水平、推动人血白蛋白的合理应用起到了积极的促进作用。