2016.03.10 第147期

前置胎盘本期话题

编辑说

妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘有哪些潜在危险?

前置胎盘四大原因

子宫内膜病变与损伤

子宫内膜受到创伤或炎症等有害因素的损害后,受孕后,这些由 “干瘦”的宫内膜转变的蜕膜,也是发育不良,“营养”缺乏。受精卵在这片贫瘠的蜕膜中着床、发育,为了摄取足够的营养,通过扩大胎盘的面积,来达到获得足量的营养。

胎盘面积过大

这种情况,多见于双胎(包括多胎)。正常大小的胎盘,通常能保证一个胎儿生长发育的需要,现在多了一个胎儿,单靠原先大小的胎盘所摄取的营养养活不了二个胎儿。要确保二个胎儿都能较好地生长发育,就必须扩大地盘,以便能获取更多营养。

副胎盘

位于宫体部位的正常胎盘,有时也会向外长出一个小胎盘,这个小胎盘就叫副胎盘。有时副胎盘向下长,接近或达到宫颈内口,形成了前置胎盘。

受精卵的滋养层发育迟缓

偶尔,受精卵已到达宫腔,本该着床了,可滋养层还没有发育到能“挖开”子宫内膜钻进去着床的程度,于是受精卵继续向下走,到达子宫下段时,滋养层具备了着床条件,就在子宫下段“安家落户”,胎盘也只能长在子宫下段,形成了前置胎盘。

前置胎盘食疗法

前置胎盘九大食疗法

前置胎盘问与答

如何治疗前置胎盘?

如果前置胎盘发生时,怀孕不足36周,并且胎宝宝的体重低于2.3kg。而孕妈阴道出血量不多,全身情况好,可采取期待疗法。期间孕妈需要卧床休息,具体治疗手段要遵照医生的治疗方案。若前置胎盘情况严重,并在入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有两种第一种是剖宫产术,这是处理前置胎盘的主要手段。另一种为阴道分娩。

前置胎盘对孕妇和胎儿有哪些危害?

对孕妇的危害:产前出血的量和时间一般根据胎盘位置不同。如胎盘整个覆盖了子宫颈口,形成完全性前置胎盘就可能出血时间早、出血多,对母亲及胎儿生命危害大。而部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘流血可能不多,出血时间也比完全性前置胎盘时间晚。但如果反复出血,孕妇抵抗力低就容易发生感染。产后可因胎盘位置低,影响子宫下段收缩而致产后出血,有的胎盘因与子宫粘连,不易剥离而出现大出血。多数产妇因贫血、体质虚弱,容易引起产褥感染。对胎儿的危害:常常因为妊娠晚期反复出血被迫剖宫产而导致早产。早产儿生活能力低下,并发症较多。孕妇产前因多次出血、手术或产时出血多引起休克等,发生胎儿宫内窘迫,严重时胎儿可因缺氧而死于宫内。

前置胎盘几个月时最危险?

胎盘前置几个月最危险?一旦怀孕28周之后,孕妇被确诊为胎盘前置,就会被医生戴上“高危妊娠”的帽子。所以,被确诊为胎盘前置的孕妇都会非常担忧,尤其是中央性胎盘前置(胎盘完全覆盖子宫内口),在孕34周之后发生早产、大出血的几率较高。34周胎儿的各个器官都成熟了,对于胎盘前置的孕妇,能做到主动手术就不要被动来急诊。

前置胎盘有哪些症状?

准妈妈会有无痛感的阴道出血、胎位不正常或贫血、休克症状。这是由于子宫在不断变大,受其影响,处于子宫下段和宫颈处的胎盘就难以继续延伸,继而错位分离,致使下身有血流出。第一次血量较少,但不排除血量增大的可能性。子宫的持续伸展会导致越来越多的出血量。该症分为不同类型,每种类型所造成的出血,其发生时间、发生频率以及量的多少都是不同的。 完全性前置胎盘:第一次出血早,通常在怀孕28周;次数多;血量多。情况严重时,一次失血就可能让患者休克;边缘性前置胎盘:第一次出血晚,通常在怀孕37~40周,或者生产之后,血量较少;部分性或边缘性前置胎盘:破膜可以让胎盘受到胎先露的挤压,由此终止出血。频繁或大量的出血可导致贫血,出血越严重,贫血越严重。情况严重时孕妇甚至会休克,而胎儿也有缺氧窒息的危险。

前置胎盘须注意哪些事项

1.如果孕妈查出前置胎盘的情况,就应该尽量减少活动量。另外睡觉时宜采取左侧卧姿势。如果感觉有腹痛、出血等不适症状,立即就医。

2.下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹压的活动也要尽可能减少。避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。

3.注意清洁卫生,保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。

4.如果孕妈需要长期卧床,也要适当活动活动四肢。可以让家属给孕妈的腿部进行按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。

5.出现前置胎盘情况的孕妈,要注意饮食营养,枣、瘦肉、动物肝脏等含铁较高食物,预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。

6.孕妈还可以自数胎动以检测胎宝宝的状况。

7.高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。

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  • 小文子