无排卵不孕

  由于卵巢不排卵而导致不孕者,称为“无排卵不孕”。影响卵巢功能紊乱而导致不排卵的因素有:①卵巢病变,如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、卵巢子宫内膜异位囊肿等;②下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱,引起无排卵性月经,闭经等;③全身性疾病(如重度营养不良,甲状腺功能亢进等)影响卵巢功能导致不排卵。中医认为不孕的基本病因病机是脏腑、气血、经络功能失调,导致肾、肝、脾三脏功能失调,影响天癸,冲任二脉功能失常而致。肾藏精、主生殖,牌生血,肝藏血,血化精,故肝脾血少,可影响肾的生精成孕功能。肾在生精、成孕和主月经中都起主导作用。

  病因病理

  1.肾虚阳衰肾为生殖之本,天癸之源,如先天禀赋不足,出现肾虚阳衰,而致精乏,天癸不足,不能生精成孕。

  2.脾肾阳虚牌为水谷之海,生血之源,如脾虚及肾,以致脾不生血,无血化精而不孕。

  3.肝肾不足肝藏血,主疏泄,如肝失藏血,气血失和,冲任失调而致不孕。

  4.肝肾阴虚平素不慎房事,或流产后将息失宜,而致肝肾阴精损耗,冲任失养而不孕。

  5肝郁肾亏肝气郁结则疏泄失常,气血失和,肾亏则不能摄精受孕而致不孕。

  6.肾虚痰盛肾虚不能摄精成孕,痰盛则脂膜壅滞冲任,故而不孕。

  对于治疗无排卵性不孕可以采用两步法,在卵泡期采用滋补肾精、养血益阴法,使阴精充盈,促使卵泡发育。至排卵前期,在补肾填精的基础上,加用助阳活血之品,以促进阴阳转换,卵泡破裂,正常排卵。

  此法在阴道B超监测下进行,成功率较高,第一步从月经周期第6天起连续服促卵泡发育汤6服,每日1剂。药物组成:熟地黄30克,山药15克,山萸肉15克,当归20克,白芍10克,枸杞15克,菟丝子20克,仙灵脾15克,鸡内金10克。

  第二步月经周期第12天开始,服用促卵泡破裂汤6服,每日1剂。促卵泡破裂汤药物组成:熟地黄30克,山药15克,枸杞15克,当归30克,菟丝子30克,仙灵脾30克,桂枝15克,赤芍30克,桃仁10克,鸡血藤30克,鸡内金15克。若有经前乳房胀痛,心烦易怒症状,加柴胡15克,制香附15克。兼有口干、手脚心发热者,加丹皮15克。若卵泡虽发育成熟不易破裂或卵泡持续长大,直径大于31mm以上时,加穿山甲15克。

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