中医治疗排卵障碍

  排卵障碍是指不能排出正常的卵子。对于不孕患者的病因,其中内分泌原因占大约36.8,而引起不孕的内分泌原因主要为不排卵。排卵障碍大约占不育的1/3,是引起不孕的主要原因之一。包括无排卵和黄体功能不全。无排卵主要原因是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能性或器质异常导致无排卵,呈现中医学的闭经、崩漏、月经后期、月经过少、不孕症等。黄体功能不全是指黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩,可见中医的月经先期、月经过期、经行乳胀、暗产、滑胎、不孕等。

  祖国医学认为,肾藏精,为生殖之本,它主宰着脑、天癸、冲任、胞宫间的功能调节和控制,肾气旺盛,肾精充实,气血调和,任通冲盛,男女适时交合、两精相搏,胎孕乃成。肾——天癸——冲任——子宫生殖轴是女性的生殖基础。因此,各种原因导致的肾——天癸——冲任——子宫轴的生殖功能失调,必然导致不孕的发生。而肾——天癸——冲任——子宫轴生殖功能的正常则表现为女性有正常的经、孕、产乳。因而,不孕患者同时往往伴随月经的不调。中医学非常强调”种子必先调经”这一思想。 综上所述,以月经失调为主要表现,以排卵障碍为基本病因的不孕症应属中医肾虚的范畴,中医治疗必须在补肾为基础大法上调理月经,正所谓“经调则种子易也”。

  补肾为治疗排卵障碍性不孕症的大法,但在临床应用时,尚需根据患者的月经情况、临床症状、体征及病情特点,结合西医的疾病诊断,辨别每个患者是属于肾阴虚还是肾阳虚,是否兼挟痰湿或兼挟淤血,根据辨证情况治疗有所偏重和不同。 对于排卵障碍所引起的月经失调,临床上我们通常归类为两大类疾病进行辨证治疗,即闭经类和功血(中医崩漏)类。

  (一)闭经类(包括月经稀发、月经过少)

  月经失调,即月经稀发,月经量过少,甚至闭经等,其主要的原因为肾气亏虚,治法当以补肾。通过补肾调经,月经恢复正常,卵巢功能得到调整,达到排卵正常的目的。根据患者体质和症状的不同,临床一般可分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚痰湿三种证型。

  治疗闭经,一般为通补交替。闭经患者多无白带,若治疗后白带增多、乳房及小腹胀为治疗有效,可服用活血通经药1周。若不来月经仍继续调补。在月经周期第13~15天时,加丹参、桃仁等活血药以促排卵。

  以闭经为主要症状的内分泌疾病如高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下、卵巢早衰等,由于症状及病理变化各有其特点,可在辨证的基础上选择有针对性的药物加以治疗,辨证与辨病相结合,以提高治疗效果。

  (二)崩漏类(包括月经频发、经期延长、月经过多、排卵期出血)

  以功血(崩漏)为代表的不正常出血,其根本的发病机制仍属肾虚、肝肾功能调节失常。由于它在临床上是以子宫不规则出血为主要表现的,故治疗应首先以止血为主。血止之后,再补肾调肝,使月经规则,调整卵巢功能,恢复排卵。 崩漏出血期,我们一般以气虚、血热、血淤三型辨证论治

  对于小量出血不止、久治不愈患者,应考虑血淤证,以生化汤加减。可选用云南白药、宫血宁等中成药口服;对于出血时间较长者,一般多在辨证基础上加用黄芩、蚤休、桑叶、黄柏等清热解毒凉血之品,以防治感染。 血止后,继以调整月经周期,恢复排卵,方法基本同闭经。疗程一般需3~6个月。

  中医借助西医的诊断技术和检测手段,依据古人丰富的理论知识和临床经验,辨病和辨证相结合,在促卵泡成熟、促排卵等方面能使治疗效果有明显的提高。

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